Perché? = con risorse minime (mediche e finanziarie) il maggior successo terapeutico possibile nel trattamento iniziale (principio minimax). = Fast-Track & Fast-Case Management = Riabilitazione rapida! Estensione della rianimazione CARDIALE: Spostare le gambe del paziente (passivo / assistivo) (non in caso di trauma agli arti inferiori – ad es. Fratture / avvelenamento …!) Ciò fa sì che gran parte delle riserve venose delle vene delle gambe venga pompata fino al cuore e subisce un massiccio pretensionamento = meccanismo Frank Sterling – che lo fa contrarre più facilmente. Inoltre, sono frequenti anche i pazienti con disturbi meno acuti, che fanno parte del quadro clinico quotidiano della fisioterapia. C’è anche il rischio di disturbi subacuti, come la rottura fatale in un addome acuto

• Pubmed-Quelle: Describing physiotherapy interventions in an

+emergency department setting: an observational pilot study.

Un’integrazione della fisioterapia nel pronto soccorso – invece dell’inattività vs. → mobilità e istruzione: In caso di varie malattie, come un trauma cranico, ovviamente, dovrebbe essere effettuato il riposo anziché il movimento.

• Riduzione di stress, paura e shock attraverso la mobilità e l’istruzione

• Posture di sollievo giustificate per motivi fisiopatologici – es. In caso di prolasso / appendicite acuta – riconoscere le relazioni funzionali tra sistema muscolo-scheletrico e organi interni: posture del paziente come importante indicatore di patologie – appendicite gambe tirate (muscolo ileopsoas), più trasferimento invece di movimento promuovono patologie – vedi sopra prevenire che, ad esempio: l’appendice infiammata (appendice) possa rompersi completamente e quindi l’essudato (pus patogeno) penetra nella cavità addominale, il che intensifica il trattamento chirurgico. Il test rapido di provocazione con una flessione dell’anca destra contro la resistenza può anche consentire la perforazione dell’appendice (appendice).

• Se necessario, esercizi funzionali adattati al momento attuale del paziente traumatizzato – Fissaggio dei partner articolari anche isometricamente a seconda della frattura parziale – Prevenzione / riduzione al minimo di edema / essudati nel sistema muscolo-scheletrico – Edema = anche anasarca (cardiale) – Supporto del sistema cardiovascolare con riconoscimento simultaneo di sintomi cardiaci come anasarca (insufficienza cardiaca destra, insufficienza renale) – Prevenzione delle fasi di shock, ⇓ parametri di stress – Prevenzione delle sindromi compartimentali (sviluppo di terapie fisiche?) – Supporto del sistema linfatico (solo in assenza di sintomi cardiaci) tramite MLD – ↑ Mantenere / stabilire una regolazione del flusso sanguigno

• essere in grado di implementare immediatamente varie terapie e ridurre al minimo i successivi trattamenti di follow-up (ambulatoriale / chirurgico), tenendo conto dei valori di laboratorio, come il cTNT – che molto probabilmente può essere minimizzato attraverso una leggera attività fisica

• ⇑ pazienti ambulatoriali come cliniche successive (⇑ frequentazione di pazienti ambulatoriali (pazienti / dirigenti privati ​​(che difficilmente hanno accesso a centri fisioterapici durante il regolare orario di lavoro)) = rifinanziamento (redditività) del pronto soccorso (più auto paganti?)

• ⇑ Trattamento immediato del dolore per ernie discali (prolasso) / cure ambulatoriali invece di cure chirurgiche per il prolasso (⇓ redditività dell’inventario chirurgico)

• ⇑ dimissione più rapida / problema (soluzione del dolore) per il paziente = ⇑ rapporti di valutazione (più alti) nel DRG + dimissione anticipata per il paziente = ⇑ tasso di turnover del letto • ⇑ elaborazione più rapida dei pazienti = minori tempi di attesa per i pazienti (tempo per ulteriori progetti?)

• Rafforzare ulteriormente il team interdisciplinare – sviluppo di terapie sinergiche? • ⇓ Gestione dei casi negativi e ⇑ consapevolezza del corpo sul paziente = dare forma a un’immagine aziendale positiva & ⇑ motivare il paziente per qualsiasi esercizio personale = ridurre al minimo la compliance / le paure del paziente = ⇑ rafforzare la cooperazione

• Breve catena terapeutica = riduzione dei costi perché le terapie possono essere implementate contemporaneamente e gli interventi chirurgici successivi sono meno intensivi

• Sollievo di un team medico e infermieristico

• Dimissioni ambulatoriali più rapide dei pazienti da fisioterapisti con possibili compiti a casa / autotrattamento, se possibile senza farmaci antidolorifici

• Uso più conveniente delle terapie e attenta considerazione delle terapie per i pazienti

• Riconoscere più rapidamente gli obiettivi della terapia a lungo termine nel paziente (non solo quelli attuali!) • Sviluppo di un sistema di remunerazione / bonus per le compagnie di assicurazione sanitaria per pronto soccorso / fisioterapisti

• adattamento funzionale dei plantari al paziente (es. Stecca per sindrome del tunnel carpale)

• Migliore gestione del rischio per il paziente attraverso riduzione dello stress / prevenzione / primi effetti terapeutici

• Integrare vecchi / nuovi strumenti di PT / idroterapia, ad esempio per AVRT invece di somministrare acqua ghiacciata / terapia respiratoria al paziente per gli attacchi di panico

• Particolare importanza per i pazienti con infarto postcardico, non dipendenti solo da farmaci come l’amiodarone? Ma anche dall’irritazione della congestione nervosa (trauma, WAD, Osteocondrosi ganglio cervicotoracico / iperirritazione / disreflessia muscolo supinatore periferico (nervo radiale) Loge de Gyon (nervo ulnare) correlato al plesso brachiale o il Ncl. cardiaci potrebbe essere direttamente dovuto a ferite da colpo di frusta. In che misura gli stadi di shock contribuiscano alla congestione nervosa è discutibile. Ma anche disreflessia viscero-viscerale, sarebbe interessante anche l’ulcera gastrica, che può causare aritmie cardiache.

• (forme di movimento delicate con piccoli tamponamenti cardiaci? (Con infiammazione subacuta) solo se il paziente era precedentemente attivo nello sport)

• respirazione apicale pura (spazi intercostali bloccati / ↑ volume dello spazio morto ecc …), immagine sonora del parlato ridotta …

• Riduzione del livello di cTNT attraverso l’esercizio? a) Supporto della pompa muscolare HKL b) Terapia respiratoria = ↓ volume dello spazio morto = ↓ disregolazione della fisiopatologia Indicazione per terapie respiratorie estese (che hanno allo stesso tempo un effetto preventivo) – condizione stressante del paziente AVPU, SBD (includere l’età del paziente e l’esperienza sportiva); Pazienti con HF, AF WAD (colpo di frusta) 1. Irritazione / allungamento del ganglio cervicale superiore / aritmie inferiori 2. Complesso di sintomi di Horner suggerito? Traumi / malattie croniche – osteocondrosi del rachide cervicale inferiore con minimizzazione della neuroforamina / forame intervertebrale – che irrita il plesso brachiale / tronco il simpatico può mettere in pausa – a volte sintomi ortopedici (con decorso cronico) atrofia dello spazio interosseo, parestesia acra mani / punte delle dita, ↑ segni venosi – vena cephalica – dorso della mano!; Sindrome dello sbocco toracico come meccanismo di compensazione? Scrigno di ispirazione …

• Integrazione delle zone BGW posteriori, che sono per lo più più chiare dalla dichiarazione rispetto alle estremità

• N. splanchnici pelvici irritazione ad es. dovuta a ipomobilità SIG • Frank Sterling Mechanism – stimola il precarico attraverso movimento passivo, elevazione e quindi ottieni un ROSC più veloce attraverso una 1a defibrillazione con adrenalina nel cuore, causata da un aumento del precarico degli atri (abbassando il rischio di un successivo infarto? = Risparmio di amiodarone)

• Terapia compressiva migliorata (più funzionale e di lunga durata) per vari traumi / gestione delle ferite

• Sviluppo di nuovi approcci terapeutici e diagnostica più rapida Terapia compressiva estesa per eczema / varie sindromi flebotiche Gestione estesa del rischio = controindicazioni in caso, ad esempio, di ipertensione dell’arteria carotide / ombelico blu in caso di ipertensione portale – sindrome di Malori Weiss – varici esofagee

• cura preoperatoria paziente / preparazione

• Combinazione di diverse tecniche terapeutiche (ad es. MT di Kaltenborn e Cyriax …) = riduzione del rischio / ↓ tempo di trattamento